お申し込み情報のご登録

notice coffee CSR課へのお申し込みフォームです。
月額20,000円（税別／税込22,000円）。文房具の配布は、1年のご契約期間を満了された場合に実施いたします。

このフォームの送信によって契約は成立しません。
内容を確認のうえ、担当者よりご連絡し、電子契約書をお送りいたします。双方のご署名をもって契約成立となります。

会社名（正式名称・必須）
契約書に記載しますので、登記上の正式名称をご記入ください。

会社名フリガナ

郵便番号（必須）

本社所在地（必須）

代表者名（必須）
役職とお名前をご記入ください。例：代表取締役山田太郎

部署名・役職

ご担当者名（必須）

メールアドレス（必須）

電話番号（必須）

電子契約書の送付先メールアドレス
ご担当者と署名される方が異なる場合のみご記入ください。空欄の場合は上記のアドレスにお送りします。

お届け先の会社名・部署名（必須）
毎月のドリップバッグをお届けする先です。送り状の宛名になります。本社と同じ場合も、念のためご記入ください。

お届け先の郵便番号（必須）

お届け先のご住所（必須）

受取ご担当者名・お電話番号
不在時のご連絡先になります。ご担当者と同じ場合は「同上」で構いません。

荷受けの際の注意点
時間帯のご指定、置き配の可否、守衛所・管理室経由など、ございましたらご記入ください。

請求書の宛名
上記の会社名と異なる場合のみご記入ください。

請求書の送付先メールアドレス（必須）
請求書はメールでお送りします。経理ご担当者のアドレスでも構いません。

発注番号・取引先コード
ご請求時に必要な場合のみご記入ください。この時点で未定の場合は、追ってご連絡いただく形でも構いません。

ご利用開始のご希望（必須）
毎月20日までにご契約が成立した場合、翌月10日が初回のお届けとなります。20日を過ぎた場合は、翌々月10日からとなります。

ご質問・ご連絡事項

月額20,000円（税別・税込22,000円）であること、文房具の配布は1年のご契約期間を満了された場合に実施されることを確認しました。また、このフォームの送信では契約は成立せず、後日お送りする電子契約書への双方のご署名をもって契約成立となることを承知しました。

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